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我最愛旅遊了,除了欣賞各地的人文風景外,享受各式飯店、民宿不同的設施和風格更是一大樂趣,今天和大家分享一個便宜訂房的方式,雖然只是小小的折扣,但對常旅遊的我不無小補,因為也只是多幾個步驟就可以省錢,何樂而不為呢!
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之後可以在Shop.com 的網站上看到你累積的現金回饋金額喔~~
一篇針對全球的健康保健品質指標評比研究,台灣排名第45名,其中糖尿病與慢性腎臟病的預防死亡率被評為不及格。有醫師認為,大數據研究結果值得政府參考改進,但衛福部健保署官員反駁, 台灣非世界衛生組織(WHO)會員,據以往經驗,被誤用資料比率高,不能因此判斷台灣的健康保健品質不好。
宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊表示,糖尿病部分,該研究是分析50歲以下糖尿病之死亡率,台灣雖屬健康保健品質A段班,但和其他A段班國家相比,於1990年到2015年的死亡率相對降低不多。
游能俊說,他曾統計2013年台灣糖尿病死亡率,20歲到70歲患者,死亡率約30/10萬,40歲到60歲則是16/10萬。雖非50歲以下的死亡率,但可見早發性糖尿病的死亡率相對多,儘管台灣健保進步、醫療普及,糖尿病整體照顧仍有進步空間,需醫病雙方合作,積極早篩、治療且持續控制。
針對慢性腎臟疾病,台灣腎臟醫學會理事長盧國城則認為,以腎病死亡作為評比指標有疑慮,他解釋,國人慢性腎病大多是糖尿病及高血壓造成之病變,因國內醫療進步,源頭病人活得久,落入洗腎階段後死亡,死亡率就全算到腎病頭上。該研究的慢性腎病分數,台灣比肯亞落後,「就看得出有一點問題」。
盧國城強調,台灣慢性腎病的年增率約3-5%,死亡率則是10-11%,和日本、美國相比並不高,衛教涵蓋率更排名全球前段班,涵蓋約六成,但健保獎勵醫療團隊一次衛教只支付200到300元,而美國則是一次500美元,衛教涵蓋率卻不及我國,「台灣在經費不足下,算很厲害了。」
游能俊直言,該研究是以數據,把各國現況同步比較,值得衛福部認真看待、檢討。盧國城則認為,台灣健保支出壓縮在GDP最高6%,全球排名倒數,政府想增加排名,應研擬適度提高預算。另有醫師認為,健保支付制度應做根本檢討,改朝論質計酬方式執行。
衛福部健保署主任秘書沈茂庭表示,過去許多研究評比指標不盡相同,包括預防注射率、生病就醫機率、嬰兒死亡率等,此次是預防死亡疾病的比率。他認為,排名有高有低很正常,不能因此判斷國家的健康保健品質是好是壞。疾管署副署長莊人祥也說,我國非WHO會員,據過去經驗,台灣資料常被誤用。
沈茂庭認為,台灣的醫療支出和國際相比,錢花得不多,但能擠進A段班第45名,依成本效益來說,「CP值」很高。若要拉高醫療支出的GDP占比,等於要提高保費,「不是每個人都願意。」健保支付改革,該署想推動DRG,醫界就出現反對聲浪,不過論質計酬方式確實是趨勢,已研擬擴大辦理。
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